TORCH感染
——弓形蟲（TOX）
弓形蟲（TOX）、 巨細胞病毒(CMV)、風疹病毒（RV）單純皰疹病毒(HSV)和其他易引起宮內(nèi)感染和胎兒異常的一組病原體稱為TORCH，是引起先天感染的常見病原體，也可引起其他組織器官的感染或機會感染。
本次主要了解弓形蟲（TOX）。
弓形蟲（Toxoplasma Gondii）也叫三尸蟲，是細胞內(nèi)寄生蟲。寄生于細胞內(nèi)，隨血液流動，到達全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各種疾病。
TOX感染呈世界性分布，人獸共患，在人體內(nèi)多為隱性感染，貓是其唯一的終宿主。
外界感染
染病的人：人和人之間也可以互相傳染，大多數(shù)人都是弓形蟲帶蟲者，形成帶蟲免疫，被感染后很難出現(xiàn)初次感染的癥狀?；脊蜗x病人的尿液，唾液、眼淚、鼻涕、帶有弓形蟲包囊。急性發(fā)作的病人的噴嚏，可以成為飛沫傳染源?；加泄蜗x病的婦女，在月經(jīng)期弓形蟲活動最強烈，婦女所排的經(jīng)血里面常含有大量的弓形蟲包囊，是一個不小的傳染源，決不應忽視。另外，患弓形蟲病男人的精液中、也帶弓形蟲包囊，人類通過性行為可以互相傳染。人吃感染動物的肉，是傳染的主要原因。
染病的家畜：貓主要通過感染貓的糞，和捕食老鼠和鳥獲得弓形蟲感染；豬、牛、馬、羊、狗、貓、兔，還有老鼠等動物體內(nèi)有時也帶弓形蟲包囊和活體；魚也是一個傳染源，魚肉體內(nèi)有時也有弓形蟲包囊或活體，市售的各種也都可以成為傳染源；多種冷血和溫血動物都會通過不同形式感染弓形蟲，包括45種哺乳動物，70種鳥類，5種爬蟲類，弓形蟲的感染最終都是通過食物攝入。
染病的禽：雞、鴨、鵝、鳥類都是弓形蟲的宿主，禽類以感染弓形蟲污的動物尸體或其糞便為食后導致感染。
昆蟲機械攜帶：蒼蠅和蟑螂可沾染囊合子，機械攜帶，這些都可以造成傳染。某些吸血昆蟲，叮咬人時也可以感染。
受污染的環(huán)境：可以污染草原、牧場、土壤、水，囊合子抵抗力強，在外界環(huán)境——土壤、水和草地的生存時間可以很長，在潮濕土壤里可活數(shù)月乃至數(shù)年。
食物（主要傳染源）：主要是“病從口入”，主要有以下幾點：
1. 感染動物本身制成的食物，例如：魚肉、肉制品、香腸、火腿腸、肉罐頭。
2. 感染動物生產(chǎn)的食物，例如：雞蛋、奶。
3. 或者這些加工而成的副產(chǎn)食物也都具有傳染性，例如：奶制品、奶油制品、蛋類制品、蛋糕、各類餅干、點心、冰點有時也能成為傳染源。
4. 被“可以機械攜帶病菌”的感染昆蟲、鳥類，沾染的食物，例如蔬菜、水果。
5. 不符合衛(wèi)生標準的食物都有可能傳染弓形蟲病
其他：通過血液和器官移植傳播
先天感染
孕婦初次感染TOX可通過胎盤傳染給胎兒，引起先天性弓形蟲病。可出現(xiàn)死胎、流產(chǎn)、死產(chǎn)、腦積水等。先天性感染是最重要的一種感染途徑。
臨床意義：血清TOX抗原陽性反應提示，弓形蟲感染可用于早期診斷與療效評價。
TOX感染后，7～8天內(nèi)出現(xiàn)抗-TOX IgM，多數(shù)患者可持續(xù)4～6個月新生兒IgM陽性反應提示宮內(nèi)TOX感染抗-TOX IgG用于既往感染的診斷，雙份血清Ig G效價增高4倍以上或IgG低親和力，提示近期感染。
小貼士
孕前未感染者懷孕期間避免親密接觸貓和貓科動物。懷疑母親有TOX感染時，需要進一步評估胎兒是否感染及胎兒發(fā)育情況，慎重決定是否終止妊娠。
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